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両津小学校アスベスト健康対策　送付先登録フォーム

　2006年6月に両津小学校アスベスト飛散事故が発生しました。事故発生から20年以内に発症することは極めてまれですが、将来にわたる健康対策のため、市では毎年、希望される方に「健康リスク・心理相談の開催案内」や「アスベスト健康対策等専門会議ニュース」を発送しています。
　近年、事務局からの送付文書が宛先不明で返送されるケースが多くなっていますので、今後の郵送希望や送付先について登録をお願いいたします。
　通知を希望されない方におかれましては、事務局からのニュース等の発送を控えておりますので、定期的にホームページをご確認いただき、情報収集に努めていただけますようお願いいたします。
※この入力フォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）入力フォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから入力フォームに貼り付けてください。

封筒の宛名シール右下に記載されている整理番号（６桁）を入力してください。（不明の場合は空欄で構いません）

在学当時の氏名を入力してください。

氏名に変更があった場合のみ入力してください。

（例）本人、父、母、祖父、祖母、兄、姉　等

申込者の電話番号を入力してください。

Ｑ7 ： 今後の「健康リスク・心理相談の開催案内」や「アスベスト健康対策等会議ニュース」の郵送希望について （必須）

希望する通知方法を選択してください。



相談の開催案内やニュース以外で重要なお知らせがあった場合の送付先を回答してください。Ｑ７で「通知を希望しない」を選択した方も必ず回答してください。

意見等がございましたら、入力してください。