地域医療部

令和7年度 地域医療部目標  

１．かかりつけ病院として、患者、家族、地域の人々に 信頼される医療・看護を提供する            

• あらゆるニーズに対応でき、安心・安全で質の高い看護を提供する      
• スタッフ間、多職種と連携を円滑にし、患者・家族の在宅生活が充実できるよう支援する      
• 患者、家族の『自立』と『自律』を支援する      
• 患者、家族、地域の人々から信頼されるようコンプライアンスの徹底を図る          

２．ワーク・ライフ・バランスの充実を図り、次世代を担う人材を確保する            

• ラダーの活用により、部署目標、個人目標を実現し、職務満足度を上げる      
• 36協定を順守できるよう、業務見直しを図り、WLBの充実に努める            

３．病院の方針を理解し、組織の一員として、運営に参画する       

• 多職種との協働により、患者・家族が納得できる退院支援を計画し、実施する
• 施設基準を遵守し、入退院支援を充実させ、ベットコントロールに努める
• 巡回地区診断を実施し、地域医療の在り方について検討する
• 介護保険事業の充実を図り、医療と介護の調和に努める

令和7年度　地域医療係目標

スタッフ間、多職種と連携を円滑にし、患者・家族の在宅生活が充実できるよう支援する 

１．訪問看護・訪問診療

• 訪問看護利用者について、スタッフ間で情報共有を図り、担当外のケースについても対応できる体制を整えておく
• 看護業務水準を上げるため、マニュアルを整備し、業務改善に努める
• 訪問看護の実績が３か月で150回以上となる
• 訪問診療の実績が３か月で30回以上となる

    
     
２．人間ドック・事業所健診     

• 人間ドックや健診の結果、精密検査や治療が必要となった場合は、外来受診につなげる     
• 業務水準を上げるため、マニュアルを整備し、業務改善に努める

     
３．居宅介護支援     

• 事例検討会や研修会への参加を通し、新しい情報や知識を得る     
• 医療事故の防止とニアミス件数の減少に努める     

     
４．巡回診療     

• 巡回地区診断を実施し、巡回診療患者の診療が、安定して継続できるように計画する
• 巡回診療の通院が困難な患者には、訪問診療や訪問看護を検討し、治療の継続をめざす
• 研修医やインターンシップなど、地域医療の研修の場となれるよう協力する
• 巡回診療計画の周知徹底のため、巡回通信を毎月発行する

令和7年度　地域サポート係目標

在宅復帰等に向けて、治療・看護・リハビリテーションなどを行い、安心して退院できるように在宅復帰支援を行う

１．入院時より、積極的に関わり情報収集を行う     

• 知り得た情報は、各専門的立場から情報を共有し、意見を出し合う     
• 医師、病棟看護師と情報交換を行う     

      
２．定期的に情報収集、情報交換を行い、退院支援に繋げる      

• ベッドコントロール会議を定期的に行う    

　　　　ソーシャルワーカー、リハビリ、医事課、病棟責任者等が参加する 

   　　　患者の現状把握、リハビリテーションの現状、退院の方向性、

　　　　時期等多職種でのカンファレンスを行う     

• 病状説明、I.C.に参加する   

　　　　患者、家族の退院に向けての意向を把握し、意思決定支援を行う      

• 患者、家族が適切な支援を受けられるよう、多関係機関との調整や連携を行う   

      
３．地域包括ケア病床の施設基準に合ったベッドコントロールを行う

• ベッドコントロール会議を週１回行う

　　　　施設基準の観点から、多職種での意見交換を行う

• 下記実績について、ベッドコントロール会議毎に確認をする

　　　　自宅等から入棟した患者割合…20％

　　　　自宅等からの緊急患者の受入…9人以上/3か月

　　　　在宅復帰率…72.5％/6か月

●外来における、受療相談、入院相談・受診など、受療に関する援助を行う

• 外来患者に関する相談援助を実施する
• 入院前から積極的に患者、家族に関わり、円滑な入院及び退院を目指す
• 介護保険の主治医意見書作成のサポート(期日内作成の遵守)を行う
• 外来患者に対する介護保険の説明や支援を行う
• 困難ケースの相談や支援を行う